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    院前最小程度中断心肺复苏术

        最近,由HeartRescue中国项目合作基地佛山市中医院主导策划拍摄的急救技能培训视频已制作陆续完成。该系列视频紧扣2015 AHA急救指南和美国亚利桑那州院前急救实践,结合我国EMS现状,精心编译并拍摄而成。今天给大家展示的是MICR(最小程度中断心肺复苏术),医务工作者不妨收藏学习,对共同提升急救水平大有裨益。

        MICR (Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation)又名CCR (Cardiocerebral Resuscitation),中文译名:“心脑复苏术”或“最小程度中断心肺复苏术”。MICR是美国亚利桑那大学急诊医学和心血管医学团队,经过大量临床和基础研究后,提出的一套针对心源性心跳呼吸骤停患者的复苏技术。

        目前,该技术在美国亚利桑那州院前急救系统中被广泛应用,效果显著。据亚利桑那大学发表在JAMA杂志上的研究显示:通过分析2460例院外心源性心跳呼吸骤停患者的急救数据,接受MICR复苏技术的患者出院生存率高于未接受该技术的患者 (9.1% [60/661])vs. 3.8% [69/1799]; OR,2.7; 95% CI,1.9-4.1)。

最小程度中断心肺复苏术(MICR)要点:

        1.MICR仅适用于疑似心源性心跳呼吸骤停的患者,不适用于8岁以下儿童、非心源性心跳呼吸骤停的患者(如创伤、淹溺、窒息等);

        2.急救人员在现场立即开始高质量的CPR,而不是优先转运患者;

        3.立即开始每循环200次、不间断地高质量的胸外心脏按压,胸外心脏按压分数(Chest Compression Fraction, CCF)>60%,按压频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米(儿童患者为胸廓前后径的1/3), 严禁依靠在患者胸壁,确保胸廓充分回弹;

        4.推荐使用具有CPR实时质量反馈装置(feedback)的急救设备,确保CPR质量,减少按压中断时间;

        5.除颤后,立即恢复每循环200次、高质量的胸外心脏按压;

        6.尽快建立骨通路或静脉通路。在每个循环中,尽早给予肾上腺素;

        7.在3个(有旁观者CPR,200次/循环*3)或4个(无旁观者CPR,200次/循环*4)高质量胸外心脏按压循环后,考虑进行气管插管术;

        8.控制潮气量和通气频率,每6秒钟通气一次,通气时间持续1秒钟,患者胸部略有起伏即可,严禁过度通气。

以下为MICR的临床抢救流程图和操作视频:

中国版MICR培训视频:

院前最小程度中断心肺复苏术- 点击观看完整视频


审稿:吴智鑫 David Wu

视频来源:佛山市中医院、美国亚利桑那大学

参考文献:

1、Bobrow BJ, Clark LL, Ewy GA, Chikani V, Sanders AB, Berg RA, et al. Minimally interrupted cardiac resuscitation by emergency medical services for out-of-hospital cardiac arrest. JAMA. 2008;299 (10):1158-65.

2、Ewy GA, Bobrow BJ. Cardiocerebral Resuscitation: An Approach to Improving Survival of Patients With Primary Cardiac Arrest. J Intensive Care Med. 2016;31 (1):24-33.

3、Ewy GA. Cardiocerebral resuscitation: a better approach to cardiac arrest. Curr Opin Cardiol. 2008;23 (6):579-84.

4、Ewy GA, Kern KB. Recent advances in cardiopulmonary resuscitation: cardiocerebral resuscitation. J Am Coll Cardiol. 2009;53 (2):149-57.